онкоБЛОГия

Здравствуйте, мои дорогие подписчики! Сегодня я хочу поговорить еще об одной категории моих пациентов.

Сейчас у меня лежит женщина 63-х лет. В 1993 г. в городской больнице ей планировали удалить кисту яичника. Только вот во время операции оказалось, что у пациентки вовсе не киста, а злокачественная опухоль. Удалили матку и придатки. В последующем её направили к нам в диспансер.

Гистология из опухоли яичника была спорная. Смотрели наши гистологи, пациентка возила препараты на консультацию в Москву. То, что опухоль была злокачественная, никто не сомневался, только наши гистологи видели первичную опухоль в яичнике, а московские считали, что в яичнике метастаз. В общем, сошлись все на том, что необходимо провести пациентке химиотерапию.

Провели 2 курса, рекомендовали наблюдение в нашем диспансере. Но… пациентка исчезла. Вновь она появилась у нас уже в октябре 2017 г. на приёме у онколога-гастроэнтеролога с данными МРТ брюшной полости. При МРТ: опухоль в селезенке до 14 см. диаметром, множественные образования в печени до 3,5 см. в диаметре, увеличение забрюшинных лимфоузлов…

Госпитализация в стационар. Слабо верится, что опухоль яичника «молчала» 25 лет и вдруг посыпала метастазами. Беру биопсию из опухоли печени. Гистология готова через 4 дня: метастаз железисто-солидного рака в ткань печени. Так… может быть и яичник виноват? Пускаем материал в дополнительное исследование – ИГХ (иммуногистохимический анализ), оно помогает точнее определить к какой опухоли относится сей метастаз. Ответ – яичник не виноват. Что же дальше?

Железистый рак может возникать в тех органах, где есть железистая ткань, поэтому мы обследуем кишечник, желудок, лёгкие, щитовидную железу, молочные железы, надпочечники, половые органы. Обследуем все вышеперечисленное, нигде патологии больше не обнаружили.

Ставлю диагноз: метастазы в печени без выявленного первичного очага (ВПО) TxN1M1 IV ст. IV кл. гр.

Хирургическое лечение провести невозможно. Будем проводить химиотерапию. Такой диагноз существует. И не скажу, что он крайне редко выставляется. Два-три пациента в год у меня с диагнозом "метастазы... без выявленного первичного очага" бывают.