История медицины

Всем привет! Пришло четыре сообщения) Все четверо правильно предположили, что ногтевые пластинки поражены грибками. Более подробно ответил, как он сам про себя написал "дерматолог, только пока ещё не опытный"). Вот ответ:

«Здравствуйте! Я предполагаю грибковое поражение кожи на фоне длительного применения системных ГКС

Ногтевые пластины как-будто травмированы, нельзя исключить онихомикоз»

Для не медиков: ГКС - глюкокортикостероиды (гормоны). В общем, всё правильно. Больная, как вы помните около трёх месяцев принимает преднизолон, а известно, что применение некоторых препаратов, угнетающих иммунитет (кортикостероидов, цитостатиков...), способствует развитию кандидоза, т.е заболевания, вызванного грибами рода Candida. А точнее - Candida albicans.

Кроме этого, нужно учитывать возраст больной. Кандидоз чаще всего развивается у людей с ослабленным иммунитетом и нестабильным гормональным уровнем. Это - беременные, диабетики, подростки, ВИЧ-инфицированные и пожилые. Грибы эти присутствуют на коже и слизистых у всех нас, но уравновешены соседствующей микрофлорой. При определённых обстоятельствах, они начинают «чувствовать себя вольготно» и мы получаем клинику кандидоза.

И ещё один момент: У больной уже давно существует очаг грибковой инфекции на ногах (ногти). Нередко бывает, что со временем, процесс переходит на кожу тела и лица (перетаскивается руками или гематогенно (током крови).

Опять же, в нашем случае, провоцирующим моментом мог стать преднизолон.

По поводу ногтей рук. Это тоже грибы. И скорее всего тот же кандидоз. Посев у нас не делают - дорогое удовольствие для районной поликлиники, но то, что это грибы - сомнений нет. Достаточно того, что мицелии патогенного гриба обнаружены, а делать современные дорогостоящие анализы для индентификации их рода, в данном случае нет необходимости.

Все молодцы!

Насчёт препаратов, угнетающих иммунитет. Вчера пришёл на приём мальчик 12 лет. Мама заметила пятна на коже шеи и привела его ко мне. Тоже хронический громелуролонефрит. Лечится в Москве. Несколько лет принимает Сандиммун Неорал (иммунодепрессант).

Пятна эти были на коже шеи, волосистой части головы, спине и груди. Слегка шелушащиеся, серого цвета. Никаких ощущений не вызывали.

Диагноз: отрубевидный (разноцветный) лишай, маму конечно удивил. Особенно, когда она узнала, что это грибок (не Кандида, но тоже, кстати дрожжеподобный)

Я уже описывал это заболевание, поэтому не буду на нём особо останавливаться. Единственное, почему я про него решил написать, это - явная связь с длительным приёмом лекарственного препарата. В данном случае - иммунодепрессанта. Ну, ладно. Пока.