Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация

О метаболической памяти и ее стирании. Часто у людей, кто начал заниматься здоровьем, бытует миф, что отклонение в питании может значительно испортить и даже перечеркнуть все, что они делали до этого. И наоборот – некоторых пугает объем работы, поэтому они откладывают свои действиях, пока их не прихватит серьезно. Часто такой подход бытует и среди специалистов: мол, что вы со своей инсулинорезистентностью и пострандиальной гликемией голову морочите? Вот вырастет гликированный гемоглобин, тогда и приходите. На самом деле, наш метаболизм все помнит, и это свойство называется метаболическая память. Ее открыли во время широкомасштабных исследований по изучению стратегий лечения сахарного диабета. Есть негативная «метаболическая память» - когда даже несколько лет строгого контроля глюкозы не уменьшали риск микрососудистых осложнений при запущенном до этого диабете. Есть и позитивная память – когда строгий контроль гликемии на протяжении нескольких лет защищал от побочных эффектов при нарушениях питания. Как метаболизм может помнить?)) Дело в том, что даже незаметные для нас нарушения приводят к долгосрочным последствиям. Например, это избыточное гликозилирование долгоживущих белков. А вот уже сформированные AGE-продукты в тканях будут поддерживать системное воспаление через RAGE, несмотря на то, что вы уже изменили питание. Если гликировались белки митохондрий, то они продолжают выделять супероксид-анионы еще долгое время. При диабете даже без осложнений уровень AGE-продуктов повышен на 20–30% по сравнению со здоровым человеком. Важную роль могут играть и эпигенетические изменения, которые фиксируют нарушения надолго (Nutrients. 2017 May; 9(5): 437.The “Metabolic Memory” Theory and the Early Treatment of Hyperglycemia in Prevention of Diabetic Complications). Сколько помнит организм ваши пищевые прегрешения? Здесь мнения расходятся. С одной стороны, многие эпигенетические изменения могут быть необратимы. А вот срок для гликотоксинов – от полугода до четырех лет. Поэтому чем раньше вы начнете собой заниматься, тем лучше. Да, авторы так и пишут: Very early aggressive treatment of hyperglycemia seems to be important in the light of this “metabolic memory”. И если вы нормализовали своей углеводный обмен, то еще рано расслабляться! Вы еще в зоне риска – ваш метаболизм все помнит)). Дополнительно мы можем принять ряд мер для того, чтобы стереть негативную метаболическую память. Для этого у нас есть разные способы повлиять на систему шаперонов-белков теплового шока, системы убиквитин и протеосомной и аутофагосомной деградации поврежденных белковых комплексов. Шапероны также имеют весьма высокие регенеративные функции. Так что физическая активность, пищевая разгрузка, холодовые процедуры и прочие прелести гормезиса. Стимуляция митогормезиса. Усиление активность генов AMPK, SIRT1, FOXO, HSF-1, NRF-2. Ослабление mTOR-активности (не постоянное, а интермиттирующее). Доказанной способностью блокировать метаболическую память обладают метформин, ресвератрол, телмисартан и ряд других соединений. Минидозы телмисартана, пожалуй, самое безопасное и простое решение: он подавляет экспрессию гена RAGE и продукцию супероксида. Схожим действием обладает и ряд AMPK активаторов.