Psy-фактор
Вопрос:
«В чём отличие посттравматического состояния от усталости? Как их отличить?»
Ответ (часть 3):
Затяжные реактивные психические болезни длятся от нескольких недель до нескольких месяцев и требуют медицинского вмешательства со стороны психиатров или врачей-психотерапевтов.
1. Реактивный параноид, или другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства по современной классификации.
- Развивается преимущественно у людей с застревающими (паранойяльными/параноидными) чертами личности в ситуациях неопределённости, когда несчастье или какое-то крайне неблагополучное событие ещё не разразилось, но может произойти в любой момент, часто на фоне социальной изоляции и невозможности получить какую-либо информацию (например, из-за нахождения в иноязычной среде): пребывание в зоне военных действий, переезд в незнакомое место в статусе беженца, проверка на работе финансовой комиссией, допрос в связи с подозрением на участие в преступлении и пр.
- Проявляется в виде нелогичных, несвязанных между собой, а иногда и противоречащих друг другу, бредовых идей преследования (в народе ошибочно называется «манией преследования»), которые сопровождаются интенсивным страхом, тревогой и растерянностью. Людям начинает казаться, что другие обсуждают их, замышляют что-то недоброе, хотят навредить, наказать. У них пропадает доверие к окружающим, появляется подозрительность, во всех непонятных словах или случайных замечаниях видится намерение расправиться с ними.
- Прогноз благоприятный, хорошо поддаётся лечению, может пройти самостоятельно, если ситуация разрешается.
- Если помимо бреда присутствуют «голоса», ощущение, что кто-то или что-то в голову вкладывает мысли, управляет внутренними процессами, действиями или человеку наоборот кажется, что это он умеет читать мысли других людей и управлять их процессами и поведением, то мы имеем дело с совсем другим заболеванием. - Реактивные параноиды особенно часто встречаются в военное время, в мирной обстановке они возникают крайне редко. В моей личной практике не было ни одного такого случая. - Похожим образом развивается бред у людей с приобретённой тугоухостью.
2. Реактивная депрессия.
- Развивается в течение 1 месяца в ответ на ситуации, где произошла эмоциональная утрата: смерть близкого человека, развод, увольнение или выход на пенсию, переезд из родных мест, финансовый крах, ошибка или проступок, который может отразиться на всей последующей жизни (например, аборт, измена и пр.). - Травмирующие обстоятельства не носят необычный (то есть происходят в жизни практически каждого человека) или катастрофический тип.
- В зависимости от тяжести проявлений может приобретать форму депрессивного расстройства невротического уровня (кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации продолжительностью до 1 месяца, пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации, продолжительностью до 2-х лет, смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации, и т.п.) или психотического уровня (однократный депрессивный эпизод).
- Проявляется выраженным чувством тоски, ощущением беспомощности, идеями самоуничижения и самообвинения в случившемся, часто суицидальными мыслями на фоне общей заторможенности или наоборот психомоторного возбуждения, потери сексуального влечения, нарушенного сна, изменённого пищевого поведения. Малейшее напоминание о травмирующем событии или, наоборот, одиночество, предрасполагающее к печальным воспоминаниям, усиливают переживания. При тяжёлых формах имеется повышенный риск суицида.
- Своевременная помощь психиатра или врача-психотерапевта приводит к полному выздоровлению, повторных «приступов» депрессии обычно не возникает. Депрессивная реакция, развивающаяся в ответ на ситуации исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые способны оказать деструктивное воздействие на психику почти любого человека, называется посттравматическое стрессовое расстройство. О нём я расскажу в следующей публикации.