Psy-фактор

Говорить или не говорить? Вот в чём вопрос.

И эта дилемма мучает меня каждый раз, когда у клиента шизофрения.

Головой я понимаю, что человек должен знать свой диагноз. И дело здесь не только в его гражданских правах.

В медицине есть понятие комплаенса лечения. Это то, насколько точно пациент следует предписаниям врача. Чем выше комплаенс, чем меньше человек отклоняется от рекомендаций, тем лучше результат от лечения.

Но, увы, исследования показывают, что:

- 55 - 60% пациентов, которым назначают психотропные препараты, не принимают их;

- больше 50% не выдерживают сроков курса лечения и самовольно прекращают приём препаратов раньше времени;

- только 50% людей соблюдают лекарственный режим в течение 1-го года лечения (то есть принимают препараты, которые были назначены, в тех дозах, в которых было рекомендовано) и всего лишь 25% - в течение 2-го;

- только 10,3% пациентов не пропускают приёма медикаментов;

- 40% рецидивов при шизофрении являются результатом частичного комплаенса (то есть это ситуации, когда пациент вроде бы и принимает препараты, но не так как ему было назначено), 70% обострений происходят из-за того, что человек вообще прекращает пить лекарства.

Низкий комплаенс заканчивается тем, что:

- ремиссии достигаются всё медленнее и становятся менее полными;

- учащаются госпитализации;

- формируется резистентность к терапии (то есть препараты прекращают действовать или оказывают недостаточный эффект);

- приходиться переходить на более дорогостоящие препараты;

- возрастает риск суицида;

- нарушается социальное функционирование, которое приводит к потере работы, разладу в семье.

И все мы прекрасно осознаём, что говорить пациентам их диагноз надо. Потому что без этой информации у них формируется искажённое представление о том, что с ними происходит. Но в реальности никто никому ничего не говорит. Почему? Мы боимся. Боимся навредить. Боимся последствий. Боимся реакций. Каких? Суицидов, конечно.