онкоБЛОГия

Добрый вечер! После выхода статьи о базалиоме 👆 меня попросили рассказать о меланоме. Так вот, скажу вам, что меланома – самая ненавистная для меня опухоль. Но обо всем по-порядку. Разделю повествование на два дня. Сегодня расскажу о том, как с меланомой я встречалась в своей практике, а завтра дам подробную статью с теорией.

Так как я работаю хирургом в торакоабдоминальном отделении, опухоли кожи как первичный процесс к нам никогда не попадают. С такими опухолями я сталкиваюсь либо как с дополнительной локализацией (например, у пациента с раком желудка или лёгкого нахожу при осмотре рак кожи), либо вот так:

Пациентка А., 47 лет поступила ко мне в палату с направительным диагнозом: Подозрение на метастазы в печени и забрюшинных лимфоузлах. Обратилась пациентка к врачу потому, что стала испытывать постоянную, ничем не мотивированную слабость: «Вилку два раза ко рту поднесла и устала». Сделали ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости – увидели изменения в печени, направили к нам в диспансер. В поликлинике нашего диспансера обследуют пациентку с «головы до пят». В итоге поступает ко мне для биопсии образований печени. Делаю биопсию – ответ гистологов: метастазы меланомы. Ого! Вы даже не представляете, пациентку осматривала всю, можно сказать, под микроскопом, чтобы найти первичный очаг! Нашла! Коварная зараза выглядела как вульгарный черный угорь под правой лопаткой, размерами не более 3 мм. в диаметре. Никогда бы не подумала, что это меланома; просто придраться на коже пациентки было больше не к чему! Взяла с «угря» мазок-отпечаток (на специальную липкую ленту берется отпечаток с пораженного участка кожи, наклеивается на предметное стекло, отправляется в цитологическую лабораторию). Ответ не заставил себя ждать – меланома кожи. Вот так, крошечная, незаметная в обыденной жизни точка размерами 3 мм. в диаметре дала метастазы в печень и забрюшинные лимфоузлы. Хирургическое лечение в данной ситуации провести было невозможно из-за того, что процесс столь распространен. Пациентку ждет длительная иммунотерапия и прогноз, к сожалению, неутешительный.

К несчастью, в моей практике это был не единичный случай, когда в печени, в лёгких я выявляла уже метастазы меланомы у человека, не подозревающего, что у него рак кожи. Именно поэтому я так не люблю эту опухоль! Она слишком незаметна и очень агрессивна. Она, как трусливый враг «подкрадывается в ночи и наносит сразу несколько, порой, смертельных ножевых ранений»…