онкоБЛОГия

​​Есть такая категория пациентов, начав операцию которым, ты не знаешь, как эту самую операцию закончить, потому что проблемы по ходу процесса растут, как снежный ком.

В четверг оперировала пациентку 71 года. У женщины был диагностирован рак верхней трети желудка. Во время операции выяснилось, что раковая опухоль довольно больших размеров. Действительно находится в верхней части желудка. Но открылось, что опухоль также распространяется на нижнюю часть пищевода.

Для хирурга сие уточнение означает, что придётся удалять не только желудок, а также и часть пищевода. Технически операция усложняется в несколько раз, т.к. оставшаяся часть пищевода очень короткая. Сшивать её с тонкой кишкой приходится прямо у диафрагмы (очень глубоко и неудобно). Ну что же…надо работать. У пациентки выраженный атеросклероз – кровоточит из каждого мелкого сосуда; также имеется хронический панкреатит. Выделила и удалила желудок с частью пищевода. Начинаю сшивать пищевод с тонкой кишкой (для коллег – мы шьём эзофаго-энтероанастамоз по Бондарю), а он «ползёт». Т.е. каждый вкол иглы сопровождается прорезыванием нити и расползанием дефекта. Нет ничего хуже, когда путь назад отрезан, а ты встречаешь такие трудности! Надо шить, деваться некуда.

Пара часов на анастамоз, семь потов, пара миллионов нервных клеток и фух… вроде бы все сшито. Но… Удовлетворения от проделанной работы нет.

Что плохо шьётся, с большой вероятностью развалится. 😔

От таких пациентов ждешь осложнений. Они бывают почти всегда в таких случаях, различные и чреваты разными последствиями для пациента.

Конечно, об осложнениях мы рассказываем пациентам перед операцией, они знают, на что идут.

И, вроде, ты понимаешь, что сделал все что мог, но всегда досадуешь на то, что не всесилен, когда в твоих руках человеческая жизнь. Ох уж это ежедневное жуткое сосущее чувство «под ложечкой», когда идешь осматривать таких пациентов в послеоперационную палату...