Medical Emergency

Результат обсуждения обрадовал. Абсолютное большинство верно определились с ответом!

У нашего пациента более месяца иммобилизирована нога, а это сразу же должно наводить на мысли о вероятности тромбоэмболии легочной артерии. Длительная иммобилизация ноги, сдавливание тканей гипсом, травматическим отеком, гематомой, а также поступление в кровь тканевого тромбопластина из поврежденных тканей приводит к замедлению венозного кровотока в поврежденной конечности, ухудшению оттока крови и значительному увеличению вероятности тромбообразования в венозной системе травмированной ноги.

Достаточно характерной является и клиническая картина - внезапная одышка, выраженная гипотензия, тахикардия...

На ЭКГ тоже есть указания на ТЭЛА - ось сердца отклоняется вправо, симптом QIII-SI, выраженная синусовая тахикардия - ЭКГ-признаки тэла можно вспомнить здесь.

Таким образом, этот мужчина умирал от тромбоэмболии легочной артерии. Но мы ему не дали)

После введения стрептокиназы наш больной порозовел, приобрел нормальный человеческий вид, прошла одышка, нормально заработал пульсоксиметр и показал сатурацию кислорода 100%. А в глазах у пациента появилось спокойствие... Тромболитическая терапия в таких ситуация может творить чудеса!

P.S. Альтеплазы, которая была бы лучшим выбором для проведения ТЛТ у нас нет