Medical Emergency

Выпадает полный сердечный цикл PQRST - показано изогнутыми линиями - это синоаурикулярная блокада. Импульс от синусового узла не проходит к предсердиям и сокращение сердца (и предсердий, и желудочков) не происходит. После первой паузы сердце два раза нормально сокращается. Потом наступает вторая пауза, после которой импульс доходит до предсердий - мы видим зубец Р (в кружочке), но за ним не наступает сокращение желудочков - комплекс QRS отсутствует. Это говорит о нарушении прохождения возбуждения через предсердно-желудочковый узел (AV-соединение). Это проявление AV-блокады. Далее из AV-соединения "выскальзывает" сокращение желудочков - неизмененный комплекс QRS без предшествующего сокращения предсердий, которые, из-за AV-блокады сокращаются уже после желудочков - зубец Р наслаивается на сегмент ST (указан стрелкой).

При СА-блокаде II степени (тип II) пауза не всегда равняется двум интервалам Р-Р, она может быть несколько короче при сочетании с СА-блокадой I степени, которая на ЭКГ не видна. Как в нашем случае.

Таким образом мы здесь поймали СА-блокаду II степени (тип 2), а также кратковременную AV-блокаду III степени. Как-то так...

С пациентом нужно решать вопрос об установке ЭКС.