Medtimes

​ГЭБ — немного магии внутри вас ГЭБ, ГЭБ, ГЭБ. Все студенты медов слышали эту штуку. Вскользь прочитывали и благополучно оставляли в памяти лишь то, что это очень важная хрень, которая мешает проникать микроорганизмам и некоторым препаратам в головной мозг. Но так ли всё просто? Давайте разбираться! #терапия

1️⃣ Гема́то-энцефали́ческий барьер — физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. И как вы поняли, его главная функция защита ЦНС от всего, чего только возможно: ксенобиотики, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, крупные химические молекулы.

2️⃣ А раз в ЦНС не проникает ничего чужеродного, то и собственные иммунные тела не должны пронимать через ГЭБ. К тому же, раз они никогда не проникали в ЦНС, у них нет иммунной памяти, и они начнут атаковать собственные клетки, так как воспринимают ткань мозга как чужеродную. С другими барьерами в организме всё ровно также, но об этом в других постах.

3️⃣ В чём магия ГЭБ? В эндотелиальных клетках, которые очень плотно расположены. В структуру ГЭБ также входят перициты и астроциты, которые накрывают капилляр сверху плотным панцирем. Межклеточные промежутки между эндотелиальными клетками, перицитами и астроцитами нейроглии ГЭБ меньше, чем промежутки между клетками в других тканях организма. Вот и все чудеса. Для наглядности можно провести параллель: вы выносите мусорный пакет, что-то смердючее начинает вытекать снизу, и вы запихиваете этот пакет в ещё один пакет. Так и тут! 4️⃣ Проницаемость ГЭБ не всегда постоянна. Она изменяется в зависимости от циркадного ритма, а так же при повреждении ГЭБ. Наиболее частые причины повреждения: ✔️cиндром дефицита белка GLUT-1

✔️наследственная мальабсорбция фолиевой кислоты

✔️болезнь Альцгеймера

✔️сахарный диабет

✔️бактериальная инфекция центральной нервной системы

✔️вирусные инфекции (ВИЧ и цитомегаловирус)

✔️опухоли мозга

✔️рассеянный склероз

✔️ишемический инсульт

6️⃣ ГЭБ избирательно проницаем для различных лекарственных веществ, что учитывается при назначении препаратов для лечения. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ЦНС проницаемость ГЭБ повышается, и через него могут проходить те вещества, для которых он в нормальном состоянии служил естественной преградой. Особенно актуально это для антибактериальных препаратов. ℹ️ Интересные факты: не все отделы в ЦНС защищены ГЭБ. Например, ГЭБ отсутствует в гипофизе. Ответ прост: гипофиз выделяет в кровь гормоны, которые не могут пройти через ГЭБ. А ещё ГЭБа нет в 4 желудочке: нейроны дна IV желудочка улавливают в крови наличие токсических веществ и стимулируют рвотный центр!