Medtimes

​Как бороться с антибиотрикочувствительными бактериями

ℹ️ Как мы можем бороться с антибиотикорезистентностью?

Неожиданно просто. Исключаем применение АБ-препарата из стационара на 1,5-2 года, не забываем его заменить схожим препаратом. И вуаля! Больничные штаммы более не резистентны к данному АБ. А теперь более серьезные теории для будущих заведующих отделений:

1️⃣ Деэскалационная терапия. Проводится в 2 этапа. Первый этап предполагает эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия или комбинации антибиотиков (Гр+, Гр-, иногда анаэробы). Снижает или предотвращает развитие органной недостаточности и уменьшает длительность пребывания пациента в стационаре. Второй этап наступает после получения данных о выявленном возбудителе и его чувствительности к АБ. Заключается в собственно деэскалационной АБ-терапии, и направлен на более эффективное лечение (монотерапия, менее токсичное, экономическивыгодное) и максимальное уменьшение вероятности появления резистентных штаммов микроорганизмов. Основные составляющие тактики деэскалации: а) выделение возбудителя и определение его чувствительности к АБ-препаратам; б) оценка и модификация стартовой терапии на основании результатов микробиологического исследования; в) оценка клинической эффективности проводимой стартовой терапии; г) индивидуализация длительности терапии с учетом характеристик пациента и динамики клинической картины инфекции.

2️⃣ Ступенчатая терапия. Двухэтапное применение АБ-препаратов с переходом с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Основная идея ступенчатой терапии заключается в сокращении длительности парентерального введения АБ-препарата, что может привести к значительному уменьшению стоимости лечения, сокращению срока пребывания в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности терапии. Преимущества для пациента связаны, во-первых, с уменьшением количества инъекций, что делает лечение более комфортным и уменьшает риск возникновения постинъекционных осложнений - флебитов, постинъекционных абсцессов, катетер-ассоциированных инфекций. Во-вторых, в случае положительной динамики заболевания и отсутствия необходимости в лечебно-диагностических мероприятиях, требующих пребывания пациента в стационаре, он может выписаться раньше и продолжать лечение в домашних условиях, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного. В-третьих, сокращение срока госпитализации позволяет снизить частоту нозокомиальной инфекции.

#терапия