Medtimes

​Лечите меня!

#терапия

Когда ты поступаешь в мед, тебя не предупреждают, что тебе придётся лечить людей, которые хотят быть здоровыми, но при этом ничего не хотят делать. Сегодня разберём такой случай:

Анамнез:Пациент (47 лет) с жалобами на выраженную одышку, беспокоящую в покое и при минимальной нагрузке, выраженные отеки ног, мошонки, живота, «не вижу член, он где-то внутри мошонки».

История заболевания: болеет ИБС давно, с подобными жалобами приезжает стабильно в последние несколько лет раз 2-3 в год. С момента выписки рекомендациям никогда не следует, медикаменты не принимает, «после больницы даю отдохнуть печени», «каюсь, люблю выпить водочки со своими любовницами».

Диагноз.

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. АГ I ст, риск 4. Н2Б-3. Асцит. Кардиальная астма. Кардиальный цирроз печени, Фибрилляции предсердий, постоянная форма. НЖО III крайней степени (ИМТ 46). ПТФС обеих голеней.

❓И что же с этим всем делать?

✔️Так как сорван ритм у него уже давно, то не пытаемся его восстановить, а только урежаем: Строфантин 0,025% 1мл в/в (2 дня), Дигоксин 0,00025 1т 2р/з, Метопролол 25мг 1т 3р/д.

✔️Обязательно нужно размачивать его, дабы убрать отеки ног, мошонки и асцит: ограничить количество жидкости, Верошпирон 50мг 1т утром, Фуросемид 1% - 8мл 3 р/д в/в.

✔️Ну и естественно профилактика ТЭЛА: Аспикард 75мг 1т вечером, Гепарин 2500ЕД 3 р/д п/к.

‼️На фото пациент уже на 5 день лечения. Пульс остается аритмичным, но в пределах 60-70/мин. Однако отеки спадают с минимальными темпами, ибо он не соблюдает режим: пьет по +3 литра в день, есть килограммами огурцы и помидоры.

⛑ Лечить обязаны всех, даже если пациент противится. А если помрёт... сами всё знаете.

P.s. Для фото позировал сам, даже ножки поднял. Попросил передать читателям не брать с него пример и не осуждать сильно. Фото публикуется с информированного согласия.