Medtimes

​Пересечённый мочеточник

#мои_заметки #хирургия Продолжаю публиковать полевые заметки. Сегодня довольно необычный кейс. ❓Анамнез: женщина, 30 лет, почечная колика справа однократно неделю назад, на данный момент ноющие боли справа в поясничной области.

❗️Кажется всё понятно, но при более детальном опросе оказывается, что в 2015 году женщине удаляли правую маточную трубу и правый яичник. Иииии... во время операции пересекли правый мочеточник. ‼️Запоминаем: мочеточники пересекают общие подвздошные сосуды вблизи их разветвления, а затем направляются вдоль тазовой стенки к мочевому пузырю. В этих местах мочеточники расположены у оснований широких связок матки, позади яичников и маточных труб, затем проходят под сосудами матки и отстоят от шейки матки на 1,5-2 см.

Вот и получилось, что все эти 2 года после реконструкции мочеточника на этом месте понемногу формировалось стриктура. В понедельник её ждёт баллонная дилатация. ☢️ Ну и собственно красивый снимок с уретерогидронефрозом. Сужение, которое вы видите сверху, это первое из физиологических — лоханочное (отхождения мочеточника от почечной лоханки). Баллонная дилатация будет на нижнем сегмента. ⬇️