История медицины

Всем привет!

На той неделе приходил подросток с мамой. Мальчику 14 лет. С рождения у него на правой голени было "родимое пятно", которое недавно изменилось. Ездили на море, после чего всё и произошло. Кстати, после отпуска на юге, довольно часто обостряются различные заболевания кожи. Справедливости ради, добавлю, что многие болезни кожи после отдыха на море, наоборот исчезают или переходят в стадию ремиссии. Как бы там ни было - наша кожа "неравнодушна" к ультрафиолету.

Ну ладно. В общем, такая картина:

На коже правой голени отмечается плотное, слегка возвышающееся над кожей образование: 2 на 4 см, светло-коричневого цвета, покрытое грубыми, светлыми волосами. Субъективно - без ощущений. Этот элемент у него практически с рождения. До последнего времени, не беспокоил. В течении месяца, «родинка» побледнела, вокруг неё образовался ободок депигментированной (обесцвеченной) кожи. Волосы тоже стали светлее.

В принципе, диагноз понятен: невус Саттона (Sutton Nevus) или галоневус. Как-то, я про него уже писал. Почему опять решил обратить ваше внимание на это заболевание? Во-первых - размер. До этого, мне попадались только маленькие галоневусы . До 1-2 см в диаметре.

Потом - обычно это были невусы без волос. В общем, - интересно.

Обычно, галоневус, это - небольшой пигментный невус (родинка), окружённый депигментированной кожей. Как при витилиго. Отсюда, ещё одно название - преневоидное витилиго. Встречаются случаи, когда очаги витилиго и галоневус могут быть одновременно у больного. Как и в этом случае. У нашего больного на правой голени имеются очаги депигментации.

Уменьшение количества или вообще - исчезновение меланоцитов вокруг неизмененного внешне невуса, могут происходить по разным причинам. Предполагается , что это могут быть аутоиммунные изменения в коже. Почему-то наши имунные клетки начинают уничтожать (тоже наши) пигментные клетки - меланоциты, вокруг невуса. Предполагается, что пусковым механизмом может быть избыток УФО, что было и в нашем случае. Одни предположения...

Что делать? - Ничего. Обследовать больного, конечно нужно, но чаще всего ничего не выявится. Со временем, кожа вокруг невуса может восстановить свой цвет, если это не очаг витилиго на невусе . Так тоже бывает. В процессе такого регресса, маленькие невусы иногда даже рассасываются. По сути, может произойти доброкачественное перерождение родинки. В общем, больного нужно успокоить. В данном случае успокаивать пришлось маму. Мальчик - не особенно переживал.

Есть одно "но". Под маской галоневуса, может скрываться и мелонома. Консультация дерматоонколога обязательна.

P.S. Случай и правда интересный. Участки депигментации на голени были и раньше. С появлением ободка посветления вокруг невуса, волосы в нём (со слов больного) тоже посветлели. Но, он - блондин, поэтому это не очень заметно и спорно. Им кажется, что и сам невус посветлел. Возможно, здесь как раз случай, когда очаг витилиго образовался на невусе. Хотя может быть я ошибаюсь. Время покажет. Если цвет восстановится - галоневус, если - нет, - витилиго. Наверное, всё-таки, после получения результатов анализов, направлю его на консультацию в ОКВД.