Медач Medical Channel

И популярный вопрос про тромбогенные мутации. Известно, что, мутации в V факторе (Лейден), дефицит протромбина и протеина S или С ассоциированы с увеличением риска венозных тромбозов. Но нужно ли скринировать на эти мутации бессимптомных пациенток перед назначением КОКов? Если отвлечься от коммерческой составляющей и внимательно ознакомиться с доказательной базой, то в одном из крупных исследований было показано, что смертность от венозных тромбозов на КОКах составляет около 3 случаев на миллион пациенток, принимающих КОКи. Расчетная смертность среди носителей гетерозиготной мутации в V факторе составила 12 случаев на миллион пользователей. Авторы оценили, что для того, чтобы предотвратить 1 смерть от венозного тромбоза на КОКах нужно выявить 92000 лейденовские мутации. Большинство экспертов считают, что это не совсем cost-effective и выступают против тотального скрининга. Он оправдан у женщин без венозных тромбозов в анамнезе, если есть родственник первой линии родства с доказанной тромбогенной мутацией И венозным тромбозом; есть несколько близких родственников с венозными тромбозами до 50 лет. Продолжение следует, но это не точно.