Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА Людям с нарушенной толерантностью к глюкозе, рекомендуется: соблюдение программы по контролю веса тела, в том числе, по меньшей мере 150 мин/нед физической активности (от умеренной до интенсивной) и здоровой диеты с небольшим ограничением калорий.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: I (A*).

АЭРОБНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Рекомендуемый объем и интенсивность аэробных упражнений должен варьироваться в зависимости от текущих целей.

Для улучшения гликемического контроля, контроля в поддержании веса тела, а также для снижения риска сердечно - сосудистых заболеваний, мы рекомендуем, по крайней мере 150 мин/нед аэробной физической активности умеренной интенсивности (40-60% Vо2max или 50-70% от ЧССmax) и / или , по меньшей мере, 90 мин/нед энергичных аэробных упражнений (> 60% Vо2max или> 70% от ЧССmax).

Общие рекомендации к частоте тренировок: по крайней мере, порядка 3 тренировочных дней/нед и не более 2-х дней подряд без физической активности.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: I (A*).

Физическая активность включающая в себя выполнение ≥4 ч/нед аэробных и /или анаэробных упражнений (от умеренной до интенсивной), связана с большей степенью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с более низким тренировочным объемом.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: II (B*).

Для долгосрочного поддержания значительной динамики потери веса (≥13.6 кг / 30 фунтов), могут быть полезны бОльшие тренировочные объемы (7 ч/нед аэробной физической активности: от умеренной до интенсивной).

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: II (B*).

АНАЭРОБНЫЕ (СИЛОВЫЕ) УПРАЖНЕНИЯ

При отсутствии соответствующих противопоказаний, людям с диабетом 2-го типа, может быть рекомендовано, выполнение силовых упражнений (3 подхода, на 8-10 повторов, интенсивность 8-10 РМ).

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: I (A*).

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ

Люди с диабетом 2 типа, которые принимают экзогенный инсулин или контролируют уровни инсулина в крови, следует осуществлять качественный контроль уровня глюкозы в крови, как до начала тренировочной активности, так и сразу после, включая дополнительный контроль через несколько часов после тренировки. Указанный повышенный контроль, рекомендовано производить, по крайней мере, пока указанный субъекты, не будут знать своей индивидуальной гликемической реакции, на такую тренировочную активность. Тем субъектам, которые склонны к проявлениям гипогликемии, во время или после физической нагрузки, можно использовать различные стратегии: например, или снижение дозировки экзогенного инсулина до начала тренировок, или дополнительный прием углеводов до или во время физической активности, или все вместе.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ПРИНЯТЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: V (E*) [основан на консенсусе и клиническом опыте].

Sigal RJ et al. Physical activity/exercise and type 2 diabetes. Diabetes Care. 2004(2006) Oct;27(10):2518-39.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15451933

ПРИМЕЧАНИЯ

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ

- класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований;

- класс (уровень) II (B): небольшие рандомизированные контролируемые исследования, в которых статистические расчёты проводятся на ограниченном числе пациентов;

- класс (уровень) III (C): нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов;

- класс (уровень) IV (D) и V (E): выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме/ представляются доказанными недостаточно