Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ УБЫЛИ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ

Argilés JM et al. Skeletal Muscle Regulates Metabolism via Interorgan Crosstalk: Roles in Health and Disease. J Am Med Dir Assoc. 2016 Jun 17. pii: S1525-8610(16)30113-X. doi: 10.1016/j.jamda.2016.04.019

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S152586101630113X

Скелетные мышцы (СМ) - основной резервуар для хранения (и захвата) глюкозы и аминокислот (что позволяет поддерживать белковый синтез и в других частях тела). Потеря мышечной массы (ММ) сопряжена со старением, с задержкой восстановления во время/ после болезней, с замедлением заживления ран, со снижением скорости метаболизма в состоянии покоя, с физической инвалидностью, с ухудшением качества жизни, и как следствие с повышенными финансовыми затратами на медицинское обслуживание.

Это все осложняются снижением энергии на повседневную активность, с деградацией и атрофией преимущественно мышечных волокон II типа («быстрые» мышечные волокна), и меньшей деградацией волокон I типа, снижением в связи с этим, возможности получения необходимого кол-ва АТФ, что опять же снижает возможность получения повышенного количества энергии для текущей интенсивной работы и/или бытовой активности. Плюс ко всему, в волокнах I типа повышены процессы оборота белка, соответствено в условиях гипоксии и недостатка питательных веществ, убыль мышечной массы будет происходить еще сильнее.

Помимо старения, атрофия мышц связана со многими патологическими состояниями и хроническими заболеваниями, такими как: недостаточное питание, онкологические заболевания, хронические заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ожоги, мышечная дистрофия, синдром приобретенного иммунодефицита, сепсис и иммунные нарушения, а также вынужденная неподвижность и длительный постельный режим.

Большинство из этих патологических состояний связано с различной степенью местного и / или системного хронического воспаления, которое играет решающую роль в возникновении мышечной атрофии. Потеря мышечной массы часто связана с увеличением производства провоспалительных цитокинов. Системное воспаление связано со снижением темпов синтеза белка, увеличением расхода энергии и параллельным усиленным распадом белка, и как следствие с повышенными потерями мышечной массы. Недостаток питательных веществ, не позволяет поддерживать пластические и анаболические процессы для мышечных тканей на адекватеном уровне. А растущие на фоне повышенного распада белка уровни азота, в свою очередь также отвлекают большое кол-во энергии, необходимой для превращения азота в мочевину, что еще больше усугубляет проблему энергетического дефицита.

В особой группе риска находятся люди:

- с недостаком питания по любой причине;

- с ослабленным иммунитетом и здоровьем, особенно, очень пожилые;

- со сниженной физической активностью и теряющие мышечную массу (по тем или иным причинам, например, из-за возраста и инвалидности);

- люди с заболеваниями или состояниями, протекающими на фоне воспалительных процессов, такими как: хроническая сердечная недостаточность, хронические или острые заболевания почек, онкологические заболевания, тяжелые инфекции, сепсис, резистентность к инсулину / диабет, полинейромиопатия критических состояний, дисфагия, кахексия, синдром истощения, нейро-когнитивные нарушения, и послеоперационные состояния и пр.

Минимизация побочных эффектов потери ММ, достижима в некоторой степени за счет адекватного (недефицитного) сбалансированного питания, с достаточным кол-вом белка и прочих макро и микро нутриентов (жиров и углеводов, витаминов, минералов и пр.), и присутствием в жизни человека регулярной физической активности (как аэробного, так и анаэробного характера, с даже большим акцентом на силовую работу.