Кот-юрист

🚑 В поликлинике требуют деньги за бесплатную медицину

Право на бесплатную медицину прописано в Конституции, но почему-то в районной поликлинике об этом и слышать не хотят. При первой же возможности направляют на платный приём или предлагают заплатить за направления на анализы. Разбираемся, когда медицина должна быть бесплатной и как этого добиться.

Как узнать, какое лечение должно быть бесплатным?

В России существуют 2 программы обязательного медицинского страхования - государственная и территориальная. Все медицинские услуги, включённые в эти программы, должны быть бесплатными по полису ОМС. Каждый раз при платном лечении вас обязаны предупредить, что вы можете получить те же самые услуги бесплатно по полису ОМС.

▪️ Государственная программа

По статье 80 ФЗ об основах охраны здоровья граждан бесплатной должна быть скорая (кроме авиационной), первичная медико-санитарная, специализированная, паллиативная и даже высокотехнологичная #медицина . Конкретные виды медицинской помощи прописаны в статье 35 ФЗ об обязательном медицинском страховании, а также в базовой программе ОМС (постановление Правительства №1492 от 08.12.2017). Это общие правила для всех по всей России.

▪️ Территориальная программа

Это программа принимается региональными властями в дополнение к базовой федеральной. Перечень и объемы медицинских услуг по ним будет зависеть от конкретного региона, его бюджета и потребностей. Получить бесплатную помощь по территориальной программе можно только в том регионе, где выдан полис ОМС.

За что больницы и поликлиники не могут брать деньги?

Вот самые распространённые ситуации, но это неполный перечень.

▪️ Лекарства, расходные материалы, изделия медицинского назначения - если они положены по медицинским показаниям и входят в перечень жизненно необходимых (утверждается Правительством РФ на год, сейчас это распоряжение №2323-р от 23.10.2017). ▪️ Направления на лечение и анализы - если это необходимо по медицинским показаниям и входит в программу ОМС.

▪️ Маломестные боксы в стационаре - если они положены по медицинским или эпидемиологическим показаниям.

▪️ Пребывание в стационаре (спальное место, питание) - для родителя с ребёнком до 4 лет, старше 4 лет - по медицинским показаниям.

▪️ Транспортировка в другую больницу - если у вашей больницы нет возможности сделать вам диагностику.

▪️ Обследование доноров, хранение, изъятие и транспортировка органов и тканей у них для трансплантации. ▪️ Диспансеризация - если она вам положена по возрасту в этом году.

Заставляют платить при лечении по полису ОМС, что делать?

▪️ Проверяйте информацию.

Выясните, действительно ли в данном случае возможно только платное лечение. Здесь могут помочь 2 организации - территориальный фонд ОМС (ТФОМС) и страховая компания, указанная в вашем полисе ОМС. Контакты ТФОМС по своему региону можно найти здесь. У ТФОМС есть отделы по защите прав застрахованных, интернет-приёмные и горячая линия, где всегда можно спросить совета. У страховой также есть справочный номер (обычно начинается с 8-800), по которому подскажут, надо ли в этом случае платить.

▪️ Пишите заявление на возврат денег.

Всё-таки пришлось заплатить за лечение и лекарства? Обязательно сохраните все чеки и квитанции и попросите в аптеке товарный чек. С этими документами вы можете обратиться в свою страховую по ОМС и потребовать возврата денег. Если выяснится, что в данном случае вас должны были пролечить бесплатно, страховая компания или больница должны будут на основании пп.8 и 9 ч.1 ст.16 ФЗ об обязательном медицинском страховании возместить ущерб.

Ещё о бесплатном

Как получить бесплатно кредитную историю?

Присылайте свои вопросы в котобот @catlawyer_feedback_bot

Ваш @kotjurist