🚨EMHelp Channel🚨

#Знания

⚠️ Кардиоверсия-дефибрилляция (электроимпульсная терапия)

🔰 При продолжении фибрилляции желудочков используют антиаритмические препараты, которые позволяют снизить порог дефибрилляции.

🔹 Лидокаин - 1,5 мг/кг внутривенно, струйно, повторяют через 3- 5 мин.

В случае восстановления кровообращения проводят непрерывную инфузию лидокаина со скоростью 2-4 мг/мин.

🔹 Амиодарон - 300 мг внутривенно за 2-3 мин.

Если эффекта нет, можно повторить внутривенное введение еще 150 мг.

В случае восстановления кровообращения проводят непрерывную инфузию в первые 6 ч 1 мг/мин (360 мг), в следующие 18 ч 0,5 мг/мин (540 мг).

🔹 Прокаинамид - 100 мг внутривенно.

При необходимости можно повторить введение дозы через 5 мин (до общей дозы 17 мг/кг).

🔹 Сульфат магния (Кормагнезин) - 1-2 г внутривенно в течение 5 мин.

При необходимости введение можно повторить через 5-10 мин. (при тахикардии типа «пируэт»).

После введения лекарства в течение 30-60 сек проводят общие реанимационные мероприятия, а затем повторяют электроимпульсную терапию.

🔰 При некупируемых аритмиях или при внезапной сердечной смерти рекомендуется чередовать введение лекарств с электроимпульсной терапией по схеме:

🔹 ➖ Антиаритмический препарат ➖ разряд 360 Дж ➖ адреналин ➖ разряд 360 Дж ➖ антиаритмический препарат ➖ разряд 360 Дж ➖ адреналин и т.д.

🔹 Можно наносить не 1, а З разряда максимальной мощности.

Число разрядов не ограничено.

🔹 При неэффективности возобновляют общие реанимационные мероприятия:

➖ Производят интубацию трахеи.

➖ Обеспечивают венозный доступ.

➖ Вводят адреналин по 1 мг каждые 3-5 мин.

➖ Можно вводить возрастающие дозы адреналина 1-5 мг каждые 3-5 мин или промежуточные дозы 2-5 мг каждые 3-5 мин.

➖ Вместо адреналина можно вводить внутривенно вазопрессин 40 мг однократно.