🚨EMHelp Channel🚨

#Знания

⚠️ Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных женщин.

Остановка сердца у беременных: современный подход:

🔹 Размер матки менее, чем на 20 недель беременности

➖ Аорто-кавальная компрессия несущественна.

➖ Родоразрешение может и не помочь.

🔹 Размер матки больше, чем на 20–24 недели беременности

➖ Существенная аорто-кавальная компрессия – то есть, при низком артериальном давлении вообще нет венозного возврата.

➖ В течение 4 минут следует начать кесарево сечение.

➖ В течение 5 минут надо извлечь плод.

❓ Зачем выполнять срочное кесарево сечение при остановке сердца?

При сроке 24–25 недель наибольший процент выживаемости новорожденного наблюдается при проведении родоразрешения в первые 5 мин. после остановки сердца.

Обычно подобная ситуация требует начала гистеротомии в первые 4 мин. после остановки сердца. 

При сроке беременности более 30 недель положительные исходы для плода наблюдаются даже при родоразрешении, которое имеет место более чем через 5 мин. после остановки сердца.

❗️ Недавнее ретроспективное когортное исследование показало, 

что случаи выживаемости новорожденных имеют место даже при родоразрешении в течение 30 мин после остановки сердца матери.

Большинство отчетов указывают на продолжительные интервалы между принятием решения о гистеротомии и реальным временем родоразрешения. Это время значительно превышает 30 мин. интервал, который разработан в акушерстве для пациенток, у которых не наблюдается остановки сердца. Описано лишь несколько случаев КС во время клинической смерти в рекомендуемый 5-ти минутный промежуток времени.

Описаны случаи успешной реанимации матери при выполнении КС в течение 15 мин. после остановки сердца. Если срочное КС невозможно выполнить в течение 5 мин. интервала, то необходимо подготовить все необходимое для родоразрешения по ходу реанимации.

🔹 Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, так как маловероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс.

🔹 20–23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода.

🔹 Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.