🚨EMHelp Channel🚨

#Знания

⚠️ Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных женщин.

🔰 Рекомендации 5.

Модификации сердечно-легочной реанимации, специфичные для беременных:

➖ Обеспечение венозного доступа над диафрагмой.

➖ Оценка наличия гиповолемии, при необходимости – внутривенное болюсное введение инфузионных растворов.

➖ Принять во внимание возможность существования «трудных дыхательных путей», желательно пригласить для проведения интубации трахеи самого опытного врача.

➖ Предусмотреть потенциальную отечность верхних дыхательных путей.

🔹 Клинок с короткой ручкой.

🔹 Ларингиальная маска, резиновый эластический расширитель, фиброскоп - наготове.

➖ Высокое стояние желудка во время беременности требует быстрой последовательной интубации трахеи с применением давления на перстневидный хрящ и интубационной эндотрахеальной трубки с раздуваемой манжетой.

➖ Увеличенное внутрибрюшное давление. Сниженный тонус нижнего эзофагального сфинктера в связи с отрицательным давлением внутригрудного перемещения и гормональными изменениями. Отсроченная эвакуация желудочного содержимого в родах (схватки).

➖ Быстрое применение алгоритма тяжелых дыхательных путей в связи с быстрой десатурацией и отсутствием толерантности плода к гипоксии.

➖ Если пациентка до остановки сердца получала внутривенную инфузию сульфата магния, следует ее прекратить, ввести внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или 30 мл 10% кальция глюконата

➖ Продолжать все мероприятия по поддержанию жизни матери (сердечно-легочная реанимация, правильное положение, лекарственные препараты, инфузионная терапия) как во время кесарева сечения, так и после него.

Акушерская тактика у пациенток с видимым увеличением матки вследствие беременности:

➖ Выполнить смещение матки влево для уменьшения степени аорто-кавальной компрессии.

➖ Удалить все внешние и внутренние устройства для мониторинга плода.

Акушерская и педиатрическая бригады должны немедленно подготовиться к экстренному кесареву сечению:

➖ Если в течение 4 минут выполнения реанимационных мероприятий они без эффекта, следует готовиться к выполнению экстренного кесарева сечения.

➖ Желательно извлечение плода в течение первых 5 минут от начала реанимационных мероприятий.

➖ Видимое увеличение матки вследствие беременности – матка, которая достаточно велика для того, чтобы вызвать аорто-кавальную компрессию.

Преимущества раннего родоразрешения:

➖ Купирование аорто–кавальной компрессии, повышение венозного возврата и сердечного выброса.

➖ Улучшение вентиляции – повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации.

➖ Снижение потребности в кислороде.

➖ Снижение продукции CO2.

➖ Повышение выживаемости матери и плода.

‼️ Почему показано экстренное родоразрешение?

➖ Повреждение мозга у матери может начаться уже через 4–6 минут.

➖ Что хорошо для матери, обычно хорошо и для ребёнка и наоборот!

➖ В течение 5 минут ребенок еще не слишком страдает.

➖ Со временем закрытый массаж становится все менее эффективным.

➖ До родоразрешения сердечно-легочная реанимация может оказаться совершенно неэффективной.

➖ Значительное количество сообщений о «возвращении матери к жизни» после родоразрешения.