Детская психиатрия

Привет! Читал сегодня любопытную статью про то, как отличать детей с алалией (это устаревшее название расстройств развития речи и языка) от детей с аутизмом. https://www.facebook.com/groups/autismparentsandpro/permalink/767044986832652/ Это два расстройства развития с в чем-то схожей симптоматикой, но очень разных в своей сути, кардинально разных. И в целом мне эта заметка понравилась, она пытается описать самую суть, глубину отличия этих двух расстройств. Но есть несколько «но», очень серьезных «но», которые, конечно, затрудняют нормальное использование этих разграничений. Статья мне нравится, но эти самые «но» бросаются в глаза, мало того, это распространенные заблуждения, с которыми, конечно, нужно бороться. Собственно, что это за проблемы: - использование терминов «аутизм Каннера» и «классический аутизм» - нет такого явления, нет «классического аутизма», это устаревшие названия, нельзя их использовать больше никогда. Даже в самой первой статье Каннера было видно, как сильно отличатся его дети друг от друга и по поведению, и по прогнозу, и по умениям. Даже у него дети были очень разными, а по мере накопления понимания того, что такое аутизм, стало понятно, что вообще все дети с аутизмом очень разные, нет ни одного похожего. Нет какого-то классического варианта, нет синдрома Каннера. Есть люди, у них есть аутизм (или расстройство аутистического спектра, это правильный синоним), а все остальное может быть очень-очень по-разному. Мы же не используем в 21 веке термины «чахотка» или «френчь», мы используем термины «туберкулез» и «сифилис». Нельзя в статьях использовать эти термины больше никогда (и в диагнозах); - это же касается термина «алалия». Это устаревший термин, он описывает только первые годы жизни детей с речевым расстройством (то есть те годы, когда у них действительно отсутствуют слова, собственно «а» «лалия»). Дальше дети развиваются, слова и речь у большинства появляются, да еще какие. При этом сложности сохраняться тоже могут (например, в изучении иностранных языков или в обучении письму и чтению, пересказам). Термин алалия им уже не подходит, а расстройство остается. Мы называем это «расстройство развития речи и языка», этот термин лучше, обширнее и позволяет избежать ситуации, когда речевых детей считают выздоровевшими; - ну и самое-самое обидное, откуда эти термины и слова про «невозможно» отвлечь, при «всегда имеют» страхи или особенные интересы? Откуда эти сверхобощения? Все дети с аутизмом очень разные, есть дети с аутизмом вообще без интересов, есть дети с аутизмом с очень невыраженными особенностями игр и увлечений, есть дети с аутизмом вообще без страхов или с обычным уровнем тревоги. Вот тут мы и возвращаемся к первому пункту, нет «классических» видов аутизма, а все очень разные. (UPD Там в комментариях справедливо указывают на то, что и проблемы в поведении далеко необязательны для РАС, не являются подтверждающим признаком этого расстройства). А в целом тональность и направление статьи очень верные. Действительно, суть отличий расстройств аутистического спектра и расстройств развития речи в социальности, в способности к эффективной взаимной коммуникации. У детей с речевыми нарушеняими мы не видим, как правило ни больших проблем в дружбе, ни проблем совместной деятельности, ни проблем в диалоге. У детей с РАС видим именно их, и именно на их основании диагноз и ставим.