Бессмертный Доктор

Практически каждый «уважающий себя педиатр» должен направить ребенка к иммунологу. Зачем — у меня нет ответа. Кто-то хочет «поднять» иммунитет, кто-то нашел какой-нибудь «вирус герпеса в крови», кто-то просто так «что-то ваш малыш чаще стал болеть»

Так когда же на самом деле пора обратиться к иммунологу? Когда стоит заподозрить «иммунодефицит» у ребенка? И стоит ли после каждого насморка бежать к врачу «укреплять иммунитет». Сейчас подробно разберем признаки иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного.

Есть четко очерченные критерии «когда бежать» Ранние симптомы:

1. БЦЖит или вакцинальная инфекция после использования живой вакцины.

Чаще это возникновение инфекции после вакцинации БЦЖ-М, проведенной в роддоме. Данное осложнение может указывать на такие первичные иммунодефициты, как хроническая гранулематозная болезнь или ТКИН (тяжелая комбинированная иммунная недостаточность). Либо в более старшем возрасте ВАП — вакцинассоциированный полиомиелит

2. Позднее отпадение пуповины, более 4 недель. 3. Задержка роста и развития, плохая прибавка в весе детей до 1 года.

4. Отсутствие лимфоузлов или миндалин — один из признаков болезни Брутона или агаммаглобулинемии.

5. Геморрагический синдром у детей первых месяцев жизни.

6. Упорный частый жидкий стул или кровавые поносы, стойкое нарушение пищеварения 7. Упорная молочница, особенно у детей старше года.

Поздние симптомы

1. 8 и более отитов в течении года.

2. Более 2 синуситов и/или более 2 пневмоний в год.

3. Наличие одновременно более 2 тяжелых инфекций (сепсис, остеомиелит, менингит и т. д.)

4. Выявление атипичных возбудителей — пневмоциста, атипичные микобактерии.

5. Рецидивы гнойных процессов в коже и мягких тканях.

6. Неэффективная а/б терапия (необходимость в/в антибиотиков для разрешения инфекции).

7. Наличие ранних смертей в семье или верифицированного иммунодефицита у родственников.

8. Неэффективная антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев.

9. Хроническая реакция трансплантат против хозяина (например неясные эритемы у грудных детей).

Увидели характерные признаки? Думаю что нет. За год единичные дети приходят с подобными симптомами. Нет у вас этих настораживающих признаков? Значит и иммунодефицита у вас нет, а ваши более частые инфекционные эпизоды имеют другую причину, вовремя не распознанную педиатром — аллергический ринит или астма, аденоидные вегетации, гастроэзофагеальный рефлюкс и еще много-много более редких болезней. Или просто ребенок вышел в детский сад, где его окружили новые инфекционные возбудители.

И напоследок — ОРВИ, вирусы Эпштейн-Барра или герпеса, «носимые в организме», глисты и лямблии, прививки и прорезающиеся зубы — все это не «снижает иммунитет».

Ваш Бесссмертный доктор.