RusgerDoc

Прекрасное исследование опубликовали в NEJM про лечение артериальной гипертонии.

У нас артериальную гипертонию принято считать серьезной болезнью. Больной приходит на прием с какой-нибудь проблемой (болит, например, что-нибудь), ему измеряют артериальное давление и начинают лечить гипертонию. Такой феномен переключения внимания с непонятного на понятное: проще лечить гипертонию, чем разбираться с жалобами. Иногда еще и кардиологу направляют или на эхокардиографию, а то и в больницу кладут. Но на самом деле артериальная гипертония — это не совсем болезнь, почти всегда — это просто фактор риска. И выявлять ее нужно у здоровых и совсем не обязательно в кабинете врача. Тем более, чем не все любят к врачам ходить.

Авторы исследования из Лос Анжелеса придумали, как добраться до людей, которые не склонны ходить к врачам. Речь идет о чернокожих мужчинах, гипертония у них встречается часто. В исследование включили 319 чернокожих мужчин, а в качестве места, где им будут измерять артериальное давление и назначать таблетки, выбрали парикмахерские. В американской негритянской культуре — это важное место социализации, люди ходят годами к одному и тому же парикмахеру, причем с изрядной регулярностью. Рандомизацию проводили кластерно — в одних парикмахерских измеряли артериальное давление и назначали препараты по простому алгоритму (делал это фармацевт), в других измеряли артериальное давление и, если оно было высоким, рекомендовали обратиться к врачу. В первой группе артериальное давление через 6 месяцев снизилось значительно сильнее, чем во второй: оно достигло нормальных значений у 63% пациентов, тогда как среди тех, кому посоветовали обратиться к врачу — только у 12%. При этом у 85% пациентов была страховка, а у 75% имелся лечащий врач, экономическая была самой разной, то есть проблема была не экономической. Просто врачи для лечения артериальной гипертонии не нужны, это социальная задача, вроде пристегивания ремней безопасности и использования детских автокресел. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1717250 https://www.facebook.com/valsalva.ru/posts/1233294490141338