RusgerDoc

Одной из тем, которую просили осветить на канале было #лечениепожилых в Германии. История как для « понаехавшего» для меня до сих остаётся не простой. Эмоциональное восприятие «пожилого» возраста и определение в книжке часто не совпадают с тем, к чему привык на родине и видишь перед глазами в немецкой больнице. Для себя я принял какие-то установки чисто из практики услышанного от коллег. В кардиологическом отделении пациентов от 60 до 70 часто называют молодыми, пожилой возраст наступает где-то после 80, после 90 интенсивность агрессивного лечения снижается, но не исключается. С другой стороны, в гериартрические отделения уже госпитализируют после 70. Не формально все определяется функциональным физическим и когнитивным состоянием. Пациентов за 90, которым можно дать «немецких»70-75, действительно много. До сих пор от удивления отвисает челюсть, когда бодрая дама рапортует о десятках праправнуков. По ощущением самыми частыми препаратами у пожилых - антидепрессанты и обезболивающие, включающие всевозможные виды пластырей с опиатами. Зачем их назначают в таком количестве, мне не понятно до сих пор. Что такое хронический болевой синдром? Кажется, что в Германии эпидемия. Но чтобы это осознать, видимо, надо было их вуз заканчивать. Кажется, что у коллег тут консенсус, хотя в реальности думается, просто лень разбираться. Сюда же можно отнести и омепразол с аналогами.

Еще интересное наблюдения. Если доктор назначает препарат, его очень редко, кто отменит. В США мне объяснили, что при юридических коллизиях, крайний тот, кто отменил. В Германии вроде не так, но пожилые с десятком таблеток - тоже правило. Помнится, в России в 90 х не было пожилого пациента, кто бы по скорой с одышкой не получил строфантин с эуфиллин. Немецкие участковые тоже не отстают. Одышка - это повод назначить пожилому пациенту бронхолитики с гормонами и нарисовать диагноз ХОБл. Благо платит за все страховая, а от ингалятора даже здоровому легче дышится.