BabyFood

ГЭР или ГЭРБ? (случай из практики)

Я уже писала об этом https://t.me/Babies_Food/258 однако еще один случай на недавнем приеме снова заставил меня обратиться к этой теме. На приеме мама с ребенком 5 мес и жалобами на ПОЛНЫЙ ОТКАЗ малыша от питания и выраженное беспокойство во время кормления.

Из анамнеза: ребенок родился на 25 нед с массой тела 850 гр. Благополучно прошел "обычные" испытания для глубоконедоношенного ребенка: сепсис, пневмония, некротический энтероколит, БЛД. С рождения искусственное вскармливание. НИКОГДА НЕ СРЫГИВАЛ. За первые 3 мес хорошо прибавил в весе, а на 4 и 5 мес. стал хуже есть и прибавил всего +300 и + 100 гр.

Отправляю на УЗИ с водосифонной пробой (очень люблю этот тест!) - обнаруживают слабость кардиального отдела желудка и единичные гастроэзофагеальные рефлюксы. Делаем ЭГДС - терминальный эзофагит.

Окончательный диагноз: гастроэзофагальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Халазия кардии. Эзофагит. Чем интересен этот случай? Тем, что при отсутствии видимых срыгиваний именно их наличие (а точнее наличие рефлюкса) и стало причиной того, что ребенок начал испытывать боль во время еды по типу изжоги. Почему этого не было с рождения? С возрастом объем питания увеличился и "незрелый" сфинктер желудка перестал его "удерживать". Это пройдет? Конечно. "Дозреет" ребенок - "дозреет" и иннервация желудка, и все постепенно "уйдет"

Как помочь?

1. После еды -держать ребенка в вертикальном положении 30 мин, приподнять головной конец кровати

2. Ввести в питание смесь с загустителем (в идеале с камедью, например, Фрисовом)

3. ввести прикорм - безмолочную кашу - до 150 гр в сут - распределить кашу по 30 гр до 5 раз в день. давать перед смесью. 3. Нексиум (в гранулах) - 5-7 мл суспензии 1 раз в день - мин 2 нед

4. Фосфалюгель (Альмагель) 1-2 мл за 15-30 мин до еды - 2 нед.